Librela (Beransa) – Droga milagrosa ou desastre em formação?
Nos EUA, o FDA aceitou recentemente o Librela (bedinvetmab), um medicamento para artrite que é novo e está disponível para animais de estimação… No entanto, ele tem sido usado para compra na Austrália (sob a marca Beransa), Canadá, UE e Reino Unido por um tempo. É um medicamento de antígeno monoclonal que é administrado mensalmente para tratar a dor da osteoartrite.
Há muito que você deve aprender sobre Librela (ou Berensa na Austrália) e como ele funciona, bem como o potencial para consequências colaterais. Vamos primeiro dar uma olhada no que um anticorpo monclonal faz.
Autor: Bernardo Otero
O que são anticorpos monoclonais?
Anticorpos monoclonais (mAb) são usados na medicina para humanos desde 1988. Há muitos deles que foram aprovados e são usados para câncer, inflamação, bem como autoimunidade. Eles são um antígeno sintético. A maneira natural de fazer anticorpos é feita pelos linfócitos B do seu cão e formam parte de uma reação imunológica a moléculas estranhas que estão invadindo vírus ou células, bem como em células cancerosas.
Os anticorpos naturais visam se ligar a células cancerígenas ou estranhas, como parte da defesa do corpo contra si mesmo. Mas, quando o sistema imunológico não está funcionando corretamente e o corpo não consegue regulá-lo, ele pode criar anticorpos que são capazes de se ligar a autoproteínas. O corpo então começa a atacar a si mesmo, o que causa distúrbios autoimunes.
Ponto importante: quando os anticorpos conseguem se ligar às proteínas saudáveis dentro do seu corpo, isso geralmente causa danos e altera o equilíbrio do organismo.
O princípio de ação por trás dos mAb’s como Librela em cães é bloquear ou diminuir o nível de certos receptores ou proteínas envolvidas nas cascatas de funções regulatórias, inflamatórias e homeostáticas. Os receptores podem estar localizados em uma variedade de tecidos corporais. Isso será explicado por que eles são cruciais um pouco mais tarde.
Anticorpos monoclonais também podem conter Cytopoint e é um tratamento para tratar alergias e atopia. Eu escrevi um artigo separado explicando por que não sugiro Cytopoint clique no link para o artigo completo.
Como funciona o Librela
Librela é um medicamento anti-monoclonal criado para aliviar a dor causada pela artrite, reduzindo o impacto do fator de crescimento nervoso
Librela funciona ligando-se e bloqueando uma proteína encontrada no corpo do seu cão chamada fator de crescimento neurológico (NGF). Depois que esse anticorpo sintético se liga ao NGF, ele bloqueia sua ligação aos receptores nas células nervosas. Ele também interrompe a transmissão de sinais de dor.
Mas – e este é um MAS extremamente grande! O NGF também desempenha uma variedade de papéis em diferentes tecidos do corpo do seu animal de estimação. Ele não é usado apenas para sinalizar dor e acalmar, mas é crucial no desenvolvimento, manutenção e vida útil das células nervosas em todo o sistema nervoso periférico e central.
Ele controla o desenvolvimento e a diferenciação de linfócitos B e de células T maduras durante o curso de infecções. Ele desempenha um papel crucial no gerenciamento do sistema imunológico do animal de estimação. Ele está envolvido na manutenção e no crescimento de células beta no pâncreas (produção de insulina). Além disso, provavelmente também está envolvido em vários outros processos que a ciência ainda não descobriu.
Librela pode reduzir a dor artrítica em cães – mas a que custo?
Sim, pode ajudar a reduzir a dor da artrite e tem 60% a 70% de chance de efeitos benéficos. No entanto, ele consegue isso bloqueando uma proteína que é responsável por regular múltiplas funções em múltiplos sistemas do corpo, por exemplo, o sistema imunológico do seu cão. É um agente de ligação para NGF em todo o corpo. Não apenas na zona dolorosa, na qual há uma quantidade excessiva dele, mas em todos os lugares onde é necessário para a melhor saúde e vitalidade.
Esta é uma tentativa de acelerar ou desacelerar um relógio mecânico usando partículas muito finas de areia nas partes mecânicas que influenciam uma das engrenagens da maneira que você quer, mas podem bloquear o fluxo de outras engrenagens que são vitalmente essenciais. Às vezes, isso funcionará. Em outros casos, você pode causar danos ou até mesmo quebrar o relógio!
Efeitos colaterais do Librela para cães
É possível ter uma chance de 10 a 20 por cento de que haverá pouco ou nenhum efeito positivo e zero efeitos colaterais negativos. Um risco de 2 a 10% de causar reações adversas. Alguns efeitos colaterais adversos podem ser significativos e incluem uma “pequena” chance de dano irreversível que pode resultar em morte ou necessidade de eutanásia antes que o medicamento seja absorvido. Librela vem com uma meia duração variada que tem uma média de 19 dias. Isso significa que 50% do frasco acaba após 19 dias. Setenta e cinco por cento acabarão após 38 dias e assim por diante.
Isso ocorre porque o cão que você tem é mais propenso a consequências adversas dessa droga depois que ela é injetada em seu corpo, ela fica lá por um bom tempo. Ela continuará a causar danos até que seu corpo a elimine gradualmente. Os efeitos adversos geralmente conseguem desaparecer em alguns dias ou semanas.
Os efeitos colaterais listados no rótulo canadense para este medicamento (muito maiores do que em outros países!) incluem:
- O local da injeção está inchado.
- Distúrbios sistêmicos: incapacidade de eficácia, polidipsia e anorexia, bem como letargia.
- Distúrbios do trato urinário e renal, como incontinência urinária, polaciúria
- Distúrbios do trato digestivo: diarreia, vômito
- Distúrbios neurológicos: ataxia, convulsão
As informações de prescrição dos EUA listam as reações adversas mais frequentes…
- Infecções do trato urinário
- Infecção bacteriana da pele
- Dermatite
- Massa dérmica
- Eritema
- Cisto(s) dérmico(s)
- Dor na injeção
- Micção inadequada
- Histiocitoma
Eles são uma bagunça. E, claro, a maioria dos cães idosos já sofre de problemas ou questões em muitos sistemas orgânicos. Isso pode se tornar a gota d’água que pode transbordar muitas espinhas do camelo dentro do sistema do seu cão.
Propentofilina (Vivitonin, Karsivan) pode ter algum benefício para cães que sofrem de efeitos colaterais adversos, pois pode aumentar o NGF. Converse com seu veterinário sobre isso caso seu cão tenha efeitos colaterais negativos.
Acredito que quando você bloqueia os caminhos no corpo do seu animal de estimação, a probabilidade de consequências negativas indesejáveis ocorrerem involuntariamente é substancial. Acho que esses tipos de medicamentos tendem a se tornar menos eficazes após tratamentos repetidos, bem como mais propensos a prejudicar seu animal de estimação com cada tratamento.
Efeitos colaterais da vida real
Raramente há evidências de que os efeitos colaterais mencionados sejam causados por Librela, no entanto, há muita experiência pessoal de reações adversas após injeções de Librela/Berensa. Às vezes, elas aparecem em questão de dias após a injeção inicial. Às vezes, pode ocorrer como resultado de vários meses de injeções.
Não é uma questão de que alguns cães achem que isso provou ser salvador de vidas ou prolonga a vida, diminuindo a dor, para que eles possam recuperar o movimento e possam correr ou brincar com efeitos negativos adversos mínimos. As melhorias na qualidade de vida desses cães são notáveis.
Há cães que se dão muito bem com Librela e apresentam menos reações colaterais, como aumento da produção de urina ofegante e sede.
Outros proprietários (no Grupo de Experiências Librela no Facebook ) relataram efeitos negativos mais sérios, como …
- Letargia
- Tremendo, babando
- Mudança de comportamento, tornando-se medroso e escondendo-se
- Incontinência no trato urinário
- Não permitir comida ou bebida
- Diarreia, vômito
- Ataxia, cambaleando, caindo
- A extremidade traseira é fraca e é difícil ficar de pé
- Danos ao fígado ou rins
- Convulsões (novas ou adicionadas)
Embora alguns cães consigam permanecer flutuando até que os efeitos da medicação passem e a condição melhore, alguns cães não conseguem sobreviver, pois os sinais são muito sérios e precisam ser tratados com o uso de eutanásia.
Além disso, a maioria dos veterinários diz aos seus pacientes que eles não têm nenhum efeito colateral negativo do Librela. Portanto, você deve conduzir alguma pesquisa antes de tomar uma decisão de tomar Librela.
Outra coisa que os donos devem ter cuidado é que Librela reduz a rigidez e a dor, mas não melhora a artrite subjacente. Alguns recomendam limitar a quantidade de atividade em cães que de repente ficam mais ativos após usar o medicamento. Os cães que sentem que estão sem dor tendem a fazer mais atividades, o que pode levar a lesões nas articulações.
Existe algum lugar para Librela no tratamento de artrite em cães?
Na minha opinião pessoal, não acredito que Librela seja considerado um tratamento ou terapia inicial para artrite em cães.
Comece sempre tomando altas doses de ácidos graxos essenciais (ômegas), extrato de mexilhão de lábios verdes e epitalis +/- cúrcuma mais rosa mosqueta, o método homeopático e terapias físicas. É como um estágio inicial no tratamento da artrite.
Para mim, o estágio dois poderia incluir a adição de CBD e fitoterapia ocidental ou da MTC e/ou acupressão ou terapia de relaxamento por acupuntura e/ou terapia hiperbárica, além da fisioterapia regular.
O terceiro estágio é onde todas as escolhas holísticas não são suficientes, que é quando a dor irruptiva se torna um problema. É quando não me preocupo excessivamente com os efeitos adversos e me concentro no aspecto paliativo do tratamento para garantir saúde e qualidade de vida. Então eu aumentaria para pulsado (dias ruins quando necessário), bem como continuaria o tratamento tomando analgésicos prescritos para dor, como AINEs + ou – Gabapentina + amantadina, ou injeções com cetamina.
Para mim, o estágio quatro é o momento em que jogamos a pia da cozinha em direção ao nosso animal de estimação porque estamos focados apenas em que ele viva uma vida saudável e garanta que ele esteja no máximo conforto possível. Eu sugeriria incluir medicamentos opiáceos, bem como Librela neste momento. Você também pode pensar em Librela durante o estágio final de 3. Se todas as alternativas forem esgotadas.
Minha recomendação: evite medicamentos mAB, a menos que sejam sua opção final…
Sou da opinião de que antígenos monoclonais (Librela/Beransa, Cytopoint) carregam um risco aumentado de causar danos e ferimentos que podem ser permanentes ou temporários. No passado, tenho testemunhado muitos pacientes que relataram efeitos colaterais negativos anedóticos após o tratamento com esses medicamentos. Há muitos grupos no Facebook.
Como um punhado dos meus colegas mencionou na convenção veterinária holística/integrativa que participei esta semana, Librela/Beransa é um medicamento eficiente que pode ser extremamente benéfico para certos cães. Vale a pena pensar sobre isso se estiver com dificuldade para decidir, no entanto, você deve permanecer ciente do risco significativo para fazer uma escolha informada.
